ໄດ້ ການທົດສອບກ່ອນກໍານົດໃນຕອນກາງຄືນ - ວິກິດການທີ່ເບິ່ງຂ້າມ

"ລູກໃນທ້ອງຂອງທ່ານໄດ້ສ່ຽງຕໍ່ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງທໍ່ Neural," ໄຟເຍືອງທາງຄລີນິກທີ່ສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນໃນມືສັ່ນຂອງ Jessica. ກັບ a BMI ຂອງ 34,5, ນາງໄດ້ຮັບເອົາອາຊິດອາຊິດໂຟມຕໍ່ມື້ນັບຕັ້ງແຕ່ Preconcention, ອາຫານຂອງນາງເຕັມໄປດ້ວຍຜັກທຽມສະຫຼັດແລະເຮັດໃຫ້ມີອາການຄັນ. ເຖິງວ່າຈະ, ເຖິງວ່າຈະມີລະດັບໂຟມໃນ serum serum ປົກກະຕິ, ເປັນຫຍັງການແຈ້ງເຕືອນຄວາມສ່ຽງຈຶ່ງຍັງບໍ່ມີຄວາມສ່ຽງ?

ຄວາມແປກປະຫລາດນີ້ແມ່ນເລື່ອງແປກທີ່ທໍາມະດາໃນບັນດາແມ່ຍິງຖືພາທີ່ມີອາຍຸຫລາຍເກີນໄປ.

ການສຶກສາຈາກມະຫາວິທະຍາໄລ Colorado ຕິດຕາມ 24 ແມ່ຍິງໃນເວລາ 8-22 ອາທິດຂອງ gestation ແລະພົບເຫັນ:

ໃນຂະນະທີ່ແຮ່ຢູ່ໃນແມ່ທີ່ມີນ້ໍາຫນັກປົກກະຕິຂົນສົ່ງສັດທີ່ມີປະສິດຕິພາບ, ໃນກຸ່ມທີ່ສູງ BMI, ການສະແດງອອກຂອງທາດໂປຼຕີນຈາກການຂົນສົ່ງທີ່ສໍາຄັນ RFC (ຫຼຸດລົງ folate ຜູ້ຂົນສົ່ງ) ແລະ fr-α (folate receptor folled α) ຢູ່ໃນເຍື່ອ microvillous (MVM) ຂອງສະຖານທີ່ດັ່ງກ່າວ, ສະຖານທີ່ສໍາຄັນສໍາລັບການແລກປ່ຽນທາດອາຫານ, ຖີ້ມໂດຍ 19% ແລະ 17%, ຕາມລໍາດັບ. ປະສິດທິພາບການຂົນສົ່ງ Folate ຫຼຸດລົງ 52%.

ມັນເປັນສິ່ງທີ່ຄ້າຍຄືກັບການມີ siez ທີ່ຮົ່ວໃນ "ທາດບໍາລຸງ ຄັງສິນຄ້າ. ມີປະສົບການ "ຄວາມອຶດຫິວທີ່ເຊື່ອງໄວ້."

ໄດ້ ກ່ອງດໍານ້ໍາສີດໍາ - ສະຖານທີ່ທີ່ມີນ້ໍາຫນັກ Overweight Chokes?

1.     hub ການຂົນສົ່ງທີ່ມີການເຄືອບນ້ໍາຕານ

ຊັ້ນ syncyiotrophobbblast ຂອງແຮ່ທາດຄ້າຍຄືກັບຄວາມແມ່ນຍໍາ ລະບົບພາສີ, ກັບ RFC ແລະ FR-αເທົ່າກັບ "ເຮືອຂົນສົ່ງ" ປະສົບ " ຜ່ານ MVM.

ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນແມ່ທີ່ມີນ້ໍາຫນັກເກີນ, hyperinsulinemia ແລະການອັກເສບຊໍາເຮື້ອ ແມ່ນຄ້າຍຄືກັບຢານ້ໍາຫນຽວຢູ່ເທິງ "ລົດບັນທຸກ".

ຄົ້ນຄ້ວາຢັ້ງຢືນວ່າໃນກຸ່ມທີ່ສູງ BMI, ກິດຈະກໍາຂອງໄຂມັນ ການຂົນສົ່ງໂປຣຕີນໃນສະຖານທີ່ MVM ແມ່ນຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ແປກໃຈ, ມັນບໍ່ແມ່ນລະບົບລະບຽບການ (MTOR SERRENTING PATIONS, "ສະຫຼັບ" ສໍາລັບການເຕີບໂຕຂອງຈຸລັງ) ທີ່ມີຄວາມຜິດ, ແຕ່ວ່າເຄື່ອງມືຂົນສົ່ງຕົວເອງແມ່ນ "corroded."

2.     ຄວາມສໍາຄັນ 72 ຊົ່ວໂມງ

ການປິດທໍ່ neural ເກີດຂື້ນລະຫວ່າງ 21-28 ວັນຂອງການສະແດງທ່າທາງ. ແມ່ນແຕ່ນ້ອຍ ຄວາມແຕກຕ່າງຂອງການຂົນສົ່ງທີ່ມີປະສິດທິພາບດ້ານສະຖານທີ່ໃນລະຫວ່າງປ່ອງຢ້ຽມນີ້ສາມາດສະກົດຕົວ ໄພພິບັດ.

ອາຊິດໂຟລິກທໍາມະດາ (ອາຊິດໂຟລິກ) ຕ້ອງໄດ້ຮັບການປ່ຽນເປັນ 6s-5-methyltetrahiplolate (folate ທີ່ໃຊ້ງານ) ທີ່ຈະດູດຊຶມ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມີນ້ໍາຫນັກເກີນ ຜູ້ເປັນແມ່ອາດຈະໄດ້ຫຼຸດຜ່ອນກິດຈະກໍາ enzyme ຂອງທາດຍ່ອຍ. ນີ້ "ການປ່ຽນໃຈເຫລື້ອມໃສຂັ້ນສອງ" ແມ່ນຄ້າຍຄືກັບການເພີ່ມປ່ຽງອີກອັນຫນຶ່ງໃຫ້ກັບແລ້ວ ທໍ່ອຸດຕັນ.

ມັນຄ້າຍຄືກັບການພະຍາຍາມທີ່ຈະຄິດໄລ່ໂທລະສັບທີ່ເສຍຊີວິດດ້ວຍສາຍທີ່ມີຄຸນນະພາບ - ມັນ ເບິ່ງຄືວ່າຈະເຮັດວຽກ, ແຕ່ມັນບໍ່ສາມາດຮັກສາການລະບາຍໄຟໄດ້.

ແຕ່ ການເສີມທີ່ບໍ່ມີປະສິດທິພາບທີ່ບໍ່ມີປະສິດຕິພາບ "ເຖິງ" ການຈັດສົ່ງທີ່ມີຄວາມແມ່ນຍໍາ "- ການແກ້ໄຂສະຖານທີ່ ການຂົນສົ່ງຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ

1.     ປ່ຽນສູນການຂົນສົ່ງໄປເປັນຊ່ອງທາງທີ່ມີຄວາມໄວສູງ

5-methyltetrahydroholate (ສ່ວນປະກອບຫຼັກຂອງ "magnafolate") ແມ່ນຄ້າຍຄືກັບຮີດຄອງປະເພນີ "ລົດໄຟ Maglev" ສໍາລັບສະຖານທີ່:

·        ການຈັດສົ່ງທີ່ບໍ່ມີການປ່ຽນແປງໂດຍກົງ: ມັນຂ້າມຂັ້ນຕອນການປ່ຽນໃຈເຫລື້ອມໃສຜ່ານ Dihydrofolate ຫຼຸດລົງແລະ 5,10-methylenetraholate ຫຼຸດລົງໂດຍກົງ, ໂດຍກົງ ເຖິງ fr-ααໃນຮູບແບບທີ່ໃຊ້ງານເພື່ອຊົດເຊີຍການຂາດການຂົນສົ່ງໃນການຂົນສົ່ງ ຕົວເລກທາດໂປຼຕີນ.

·        300% ເພີ່ມຄວາມເປັນເອກະພາບ: ຜົນບັງຄັບໃຊ້ຜູກມັດຂອງມັນກັບ Fr-αແມ່ນມີຄວາມຫມາຍຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ ສູງກ່ວາອາຊິດໂຟລິກໃນພື້ນເມືອງນັ້ນ. ມັນຄ້າຍຄືການໃຊ້ a ແມ່ເຫຼັກທີ່ມີປະສິດທິພາບເພື່ອດຶງດູດການຂົນສົ່ງທາດໂປຼຕີນແລະໂດຍບັງຄັບໂດຍບັງຄັບໃຫ້ຖືກບລັອກ ຊ່ອງທາງ.

·        ປະສິດທິພາບໃນການເຮັດວຽກທີ່ໄດ້ຮັບການປັບປຸງ: ຂໍ້ມູນທາງດ້ານການຊ່ວຍງານນີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມີໄຂມັນທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ ສາມາດເພີ່ມທະວີການຂົນສົ່ງ folate ໃນສະຖານທີ່ໃນແມ່ຍິງຖືພາ Aheese ໂດຍ 47%, ການສັກຢາອຸປະກອນທີ່ແຂງແຮງເຂົ້າໃນສູນການຂົນສົ່ງ "ທີ່ໂດດເດັ່ນ".

2.     ການປ້ອງກັນສາມຊັ້ນສໍາລັບແມ່ທີ່ມີນ້ໍາຫນັກເກີນ

·        ການຄັດເລືອກ BMI PRECONCEATION BMI: ຜູ້ຍິງທີ່ມີbmi≥28ຄວນເພີ່ມທະວີການ ການໄດ້ຮັບອາຊິດໂຟລິກປະຈໍາວັນເປັນ800μgແລະຈັດລໍາດັບຄວາມສໍາຄັນຂອງແມງວັນທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ.

·        ຕິດຕາມກວດກາການຖືພາກ່ອນໄວລຸ້ນ: ໃນລະຫວ່າງການໄປຢ້ຽມຢາມ Prenatal ໃນເວລາ 6-12 ອາທິດ ຂອງ gestation, ຂໍ ultrasound ໃນການປະເມີນການພັດທະນາ chorionic villus ແລະ ທົດສອບລະດັບ homocysteine serum (ຫມາຍຄວາມວ່າເອກະສານອ້າງອີງ≤15μிμmol / l). ປັບໄດ້ ແຜນການເສີມແບບເຄື່ອນໄຫວແບບເຄື່ອນໄຫວ.

·        ການສະຫນັບສະຫນູນລະບຽບການ Modabolic: ປັບປຸງຄວາມຕ້ານທານຂອງ Insulin ກັບອາຫານການກິນ ເສັ້ນໃຍແລະ probiotics (.g. , ບໍລິໂພກເສັ້ນໃຍອາຫານປະມານ 25-30 ກຣາມປະຈໍາວັນແລະເລືອກ ນົມສົ້ມແລະອາຫານທີ່ອຸດົມສົມບູນຂອງ Probiotic ອື່ນໆ) ເພື່ອສ້າງພາຍໃນທີ່ເອື້ອອໍານວຍ ສະພາບແວດລ້ອມສໍາລັບການຂົນສົ່ງສະຖານທີ່.

ໃນເວລາທີ່ Jessica ປ່ຽນໄປສູ່ການເສີມອາຫານທີ່ມີ 6s-5-methyltetrahololtrofiloltrofilolate (Magnafolate), ການກວດສອບ 16 ອາທິດທີ່ເປີດເຜີຍວ່າ ຕົວຊີ້ວັດການພັດທະນາດ້ານການພັດທະນາທໍ່ຂອງ Fetus ໄດ້ກັບຄືນສູ່ສະພາບປົກກະຕິ.

ກໍລະນີນີ້ເປີດເຜີຍຄວາມຈິງທີ່ຖືກລະເລີຍ:

ສໍາລັບແມ່ຍິງຖືພາທີ່ມີອາຍຸຫລາຍເກີນໄປ, ກຸນແຈສໍາຄັນຕໍ່ການເສີມອາການຂອງອາຊິດໂຟລິກບໍ່ແມ່ນ "ປະລິມານ" ແຕ່ວ່າ "ປະສິດທິພາບ" - ພຽງແຕ່ໂດຍການແຕກ ໂດຍຜ່ານການຂົນສົ່ງສະຖານທີ່ ຢ່າງຊັດເຈນບັນລຸ "ສະຫນາມຮົບ" ຂອງການພັດທະນາໃນທ້ອງ.

ຄວາມສ່ຽງ ເຕືອນ:ການປິດທໍ່ neural ເກີດຂື້ນ ລະຫວ່າງ 21-28 ວັນຂອງ gestation (ເທົ່າກັບ 35-42 ວັນຫຼັງຈາກສຸດທ້າຍ ປະຈໍາເດືອນ - ໃນເວລາທີ່ແມ່ສ່ວນໃຫຍ່ອາດຈະຫາກໍ່ໄດ້ຄົ້ນພົບການຖືພາ, ແຕ່ພາດໄລຍະເວລາປ້ອງກັນທອງແລ້ວສໍາລັບທໍ່ neural fetal ການພັດທະນາ). ຂໍແນະນໍາໃຫ້ແມ່ຍິງທີ່ມີBMI≥28ເລີ່ມຕົ້ນເສີມ ດ້ວຍຄວາມວຸ້ນວາຍທີ່ເຄື່ອນໄຫວສາມເດືອນກ່ອນການເກີດລູກ, ພາຍໃຕ້ການຊີ້ນໍາທາງການແພດ, ເຖິງ ຍຶດເອົາ "Golden 72 ຊົ່ວໂມງ" ຂອງການພັດທະນາໃນການພັດທະນາ.

ອາຊິດໂຟລິກ ການເສີມ Q & A ສໍາລັບແມ່ຍິງຖືພາທີ່ມີອາຍຸຫລາຍເກີນໄປ

ຖາມ: ກໍາລັງກິນອາຫານອາຫານທີ່ລ້ໍາລວຍຫຼາຍເຊັ່ນຜັກຫົມມີປະສິດຕິຜົນບໍ?

A: folate ທໍາມະຊາດໃນອາຫານ (ເຊັ່ນວ່າກັບຜັກຫົມ, ເດັກຫມູ) ແມ່ນ "folate ທໍາມະຊາດ." ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ອາຫານສັດໃນອາຫານແມ່ນຕໍ່າແລະ ບໍ່ສະຖຽນລະພາບ. ຍົກຕົວຢ່າງ, ຜັກຫົມຈະສູນເສຍ 50% -70% ຂອງ folate ຂອງມັນໃນລະຫວ່າງການປຸງແຕ່ງອາຫານ, ແລະ ຫນຶ່ງຈະຕ້ອງໄດ້ບໍລິໂພກຫມາກເດືອຍດິບ 1.5KG ປະຈໍາວັນເພື່ອຕອບສະຫນອງກັບແມງວັນ ຄວາມຕ້ອງການໃນໄລຍະຖືພາ. ນີ້ແມ່ນ impractical. ເພາະສະນັ້ນ, ການເສີມ ດ້ວຍອາຊິດໂຟລິກທີ່ເຄື່ອນໄຫວຄວນເປັນວິທີການຫຼັກ, ມີອາຫານເປັນມັດທະຍົມ ແຫຼ່ງ.

ຖາມ: ຂ້ອຍຈະບອກໄດ້ແນວໃດວ່າປະສິດທິພາບການຂົນສົ່ງສະຖານທີ່ຂອງຂ້ອຍແມ່ນຕໍ່າ?

A: ຖ້າຫາກວ່າໃນການຖືພາໃນຊ່ວງຕົ້ນ, "SERM ປົກກະຕິ Folate ແຕ່ສູງ homocysteine "ຫຼື" ultrasound ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າຊັກຊ້າ chorionic villus ການພັດທະນາ, "ຫຼືຖ້າ folate ຄວາມສາມາດໃນການທົດສອບຄວາມສາມາດໃນການສະແດງປະເພດຫຼື CT ປະເພດແລະທ່ານມີນ້ໍາຫນັກເກີນ, ໃຫ້ແຈ້ງໃຫ້ຊາບກ່ຽວກັບບັນຫາການຂົນສົ່ງທີ່ມີທ່າແຮງ ແລະປຶກສາທ່ານຫມໍທັນທີ.

ຖາມ: Mthfr Genent TT ປະເພດໃດທີ່ຫມາຍເຖິງ?

A: Genotype ນີ້ອາດຈະຫຼຸດຜ່ອນກິດຈະກໍາ enzyme ທາດແຫຼວທີ່ມີໄຂມັນໃນໄລຍະ 70%. ເຖິງແມ່ນວ່າມີການຂົນສົ່ງສະຖານທີ່ປົກກະຕິ, ລູກໃນທ້ອງກໍ່ອາດຈະຍັງປະເຊີນກັບຄວາມສ່ຽງຂອງສັດ ການຂາດຄວາມສາມາດ, ຈໍາເປັນຄວາມສົນໃຈທີ່ສູງຕໍ່ອາຊິດໂຟລິກທີ່ແຫນ້ນຫນາ ການເສີມ.

ສາມບາດກ້າວ ລາຍການກວດສອບດ້ວຍຕົນເອງສໍາລັບການເສີມອາຊິດໂຟລິກໃນເວລາຖືພາ:

1.     ຄິດໄລ່ BMI ຂອງທ່ານ (≥28ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີຄວາມລະມັດລະວັງ).

2.     ທົດສອບສໍາລັບ GenefFR Gene ກ່ອນທີ່ຈະມີແນວຄວາມຄິດ.

3.     ໃນເວລາ 6 ອາທິດຂອງການສະແດງທ່າທາງ, ຂໍຢ່າງຫ້າວຫັນ "chorionic villus ultrasound + homocysteine ທົດສອບປະສົມ".

ຖ້າມີສິ່ງໃດຫນຶ່ງຕໍ່ໄປນີ້ເກີດຂື້ນ, ໃຫ້ປຶກສາ obstetrician ຫຼືນັກໂພຊະນາການພາຍໃນ 48 ຊົ່ວໂມງ:

·        homocysteine ການຖືພາຕົ້ນ> 15μmol / l.

·        Ultrasound ສະແດງເຖິງດັດຊະນີຄວາມຕ້ານທານໃນເລືອດ villus chorionic (RI)> 0.8.

·        ການທົດສອບ Gene MTHFR ສະແດງໃຫ້ເຫັນ TT Type ມີສະຖານະພາບທີ່ມີນ້ໍາຫນັກເກີນ.

ເອກະສານອ້າງອີງ：Hess r j y j, rosario f j, chen y y y, et al. ຫຼຸດລົງ ledental lolate ການສະແດງອອກແລະກິດຈະກໍາໃນການຂົນສົ່ງໃນຄັ້ງທໍາອິດແລະ ໄຕມາດທີສອງໃນແມ່ທີ່ເປັນໂລກອ້ວນ [J]. ໄດ້ ວາລະສານຂອງສານເຄມີທາງໂພຊະນາການ, 2020, 77: 108305. DOI: 10.1016 / j.jnotbio 2019.108305