Xiao Zhou ໄດ້ພະຍາຍາມຕັ້ງທ້ອງເປັນເວລາສາມປີ, ໂດຍມີບົດລາຍງານການສອບເສັງສໍາລັບພັນລະຍາຂອງລາວ.

ພັນລະຍາຂອງລາວໄດ້ຮັບການທົດສອບຮໍໂມນ, ການຕິດຕາມການຕົກໄຂ່, ແລະແມ້ກະທັ້ງການກວດ hysterosalpingogram - ຜົນໄດ້ຮັບທັງຫມົດແມ່ນປົກກະຕິ.

ບັນຫາທີ່ວາງໄວ້ກັບລາວ.

ການ​ວິ​ເຄາະ​ນ້ຳ​ອະ​ສຸ​ຈິ​ເປັນ​ປົກ​ກະ​ຕິ​ຂອງ​ພຣະ​ອົງ​ໄດ້​ສະ​ແດງ​ໃຫ້​ເຫັນ​ວ່າ​ບໍ່​ມີ​ຄວາມ​ຜິດ​ປົກ​ກະ​ຕິ​ທີ່​ສໍາ​ຄັນ​. ການທົບທວນຄືນຢ່າງໄວວາໂດຍທ່ານຫມໍສັງເກດເຫັນ "ຄຸນນະພາບສະເລ່ຍ" ແລະແນະນໍາການປັບຊີວິດ: ກິນອາຊິດໂຟລິກ, ເຊົາສູບຢາ, ຫຼຸດຜ່ອນການດື່ມເຫຼົ້າ, ແລະອອກກໍາລັງກາຍເປັນປົກກະຕິ.

Xiao Zhou ປະຕິບັດຕາມຄໍາແນະນໍາຢ່າງເຂັ້ມງວດ. ລາວເກັບຮັກສາອາຊິດໂຟລິກໄວ້ຂ້າງຕຽງຂອງລາວແລະກິນຢາເມັດຫນຶ່ງຕໍ່ມື້ໂດຍບໍ່ໄດ້ລົ້ມລົງເປັນເວລາຫຼາຍກວ່າຫົກເດືອນ.

ການທົດສອບການຕິດຕາມຫົກເດືອນຕໍ່ມາເຮັດໃຫ້ລາວຕົກຕະລຶງ.

ບົດ​ລາຍ​ງານ​ສະ​ແດງ​ໃຫ້​ເຫັນ​ວ່າ ຄວາມ​ເຂັ້ມ​ຂຸ້ນ​ຂອງ​ອະ​ສຸ​ຈິ​ຍັງ​ຄົງ​ຢູ່​ເກືອບ​ເທົ່າ​ກັບ​ຫົກ​ເດືອນ​ກ່ອນ.

ລາວສັບສົນ: "ຂ້ອຍເອົາມັນຕາມຄໍາແນະນໍາ - ເປັນຫຍັງບໍ່ປ່ຽນແປງ? ການກິນອາຊິດໂຟລິກຂອງຂ້ອຍບໍ່ມີປະໂຫຍດບໍ?"

ຕໍ່ມາ, ຢູ່ສູນການຈະເລີນພັນ, ທ່ານຫມໍສັ່ງໃຫ້ເຮັດການທົດສອບ gene MTHFR ເພີ່ມເຕີມ. ຜົນໄດ້ຮັບໄດ້ຊີ້ແຈງທຸກຢ່າງ: C677T, TT genotype.

ນີ້ແມ່ນຕົວແປຂອງ gene metabolism folate ທີ່ມີຄວາມສາມາດ metabolic ທີ່ບໍ່ດີທີ່ສຸດ. ເປັນເວລາຫຼາຍກວ່າຫົກເດືອນ, ລາວໄດ້ກິນອາຊິດໂຟລິກສັງເຄາະເປັນປະຈໍາ, ແຕ່ຮ່າງກາຍຂອງລາວບໍ່ສາມາດປ່ຽນມັນໄດ້ຢ່າງມີປະສິດທິພາບ.

ກໍລະນີຂອງ Xiao Zhou ແມ່ນບໍ່ເປັນເອກະລັກ.

ການ​ສຶກ​ສາ​ຊີ້​ໃຫ້​ເຫັນ​ວ່າ 78​% ຂອງ​ປະ​ຊາ​ກອນ​ຈີນ​ມີ​ການ​ປ່ຽນ​ແປງ​ຂອງ​ເຊື້ອ​ການ​ເມ​ຕາ​ໂບ​ໄຮ​ເດດ folate​.

ການສຶກສາທີ່ມີຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມ 1,400 ຄົນເປີດເຜີຍຄວາມຈິງ

ໃນປີ 2017, ການສຶກສາທີ່ຕີພິມໃນ Journal of Assisted Reproduction and Genetics (JARG) ເປີດເຜີຍກົນໄກພື້ນຖານ.

Folate (ວິຕາມິນ B9) ແມ່ນສໍາຄັນສໍາລັບເຊື້ອອະສຸຈິ, ແຕ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ສໍາຄັນ.

Folate ສະຫນັບສະຫນູນການສັງເຄາະແລະການສ້ອມແປງ DNA, ແລະມີສ່ວນຮ່ວມໃນຂະບວນການ methylation. ການຜະລິດເຊື້ອອະສຸຈິກ່ຽວຂ້ອງກັບການແບ່ງຈຸລັງໄວທີ່ສຸດດ້ວຍການຈໍາລອງ DNA ທີ່ເຂັ້ມຂຸ້ນ. ແຕ່ລະພະແນກຂອງ spermatogonia ແມ່ນອີງໃສ່ folate ເປັນຜູ້ໃຫ້ methyl ເພື່ອຮັບປະກັນໂຄງສ້າງ DNA ທີ່ຫມັ້ນຄົງ.

ການຂາດສານ Folate ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງເຊື້ອອະສຸຈິ, ຂັດຂວາງການເຄື່ອນໄຫວ, ເພີ່ມອັດຕາເຊື້ອອະສຸຈິທີ່ຜິດປົກກະຕິໂດຍຜ່ານການແຕກແຍກ DNA ສູງ, ຫຼຸດລົງອັດຕາການມີລູກ, ແລະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຫຼຸລູກ.

ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບຜູ້ຊາຍທີ່ພະຍາຍາມທີ່ຈະຖືພາເພື່ອກິນ folate ແມ່ນຖືກຕ້ອງ - ແຕ່ບັນຫາແມ່ນຢູ່ໃນຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງປະເພດຂອງ folate.

SDF ປົກກະຕິ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ເຊື່ອງໄວ້ໃນ SDI

ການສຶກສາ JARG 2017 ໄດ້ແກ້ໄຂຄໍາຖາມສະເພາະ: ການກາຍພັນຂອງເຊື້ອສາຍ MTHFR C677T ມີຜົນກະທົບຕໍ່ໂຄງສ້າງ DNA ຂອງເຊື້ອອະສຸຈິບໍ?

ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ວິເຄາະຄົນເຈັບທີ່ເປັນຫມັນຫຼາຍກວ່າ 1,400 ຄົນ, ຈັດກຸ່ມໃຫ້ເຂົາເຈົ້າໂດຍ genotype MTHFR: ປົກກະຕິ (ປະເພດປ່າ), CT heterozygous, ແລະ TT homozygous. ພວກເຂົາເຈົ້າໄດ້ວັດແທກ SDF (Sperm DNA Fragmentation) ສໍາລັບການແຕກແຍກຂອງ DNA ແລະ SDI (Sperm DNA Integrity) ສໍາລັບການຫຸ້ມຫໍ່ DNA ໂດຍໃຊ້ cytometry ໄຫຼ.

ຜົນໄດ້ຮັບຂອງ SDF ໃນເບື້ອງຕົ້ນບໍ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນລະຫວ່າງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ CT/TT ແລະກຸ່ມຄວບຄຸມ.

ກົງກັນຂ້າມກັບຄວາມຄາດຫວັງ (ວ່າການກາຍພັນເຮັດໃຫ້ຄວາມເສຍຫາຍຂອງ DNA), ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການການກາຍພັນບໍ່ມີອັດຕາການແຕກແຍກຂອງເຊື້ອອະສຸຈິ DNA ສູງກວ່າຄົນປົກກະຕິ.

ຜົນໄດ້ຮັບ SDI, ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໄດ້ບອກເລື່ອງທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ TT ໄດ້ຍົກລະດັບ SDI ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ (p=0.0006, ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍທາງສະຖິຕິ). ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ CT ຍັງສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ SDI ເພີ່ມຂຶ້ນ (p=0.029). ການນໍາໃຊ້ການຕັດ 20%, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ TT ມີອັດຕາທີ່ສູງກວ່າ SDI ຜິດປົກກະຕິຫຼາຍກ່ວາກຸ່ມຄວບຄຸມ.

ການກາຍພັນຂອງເຊື້ອສາຍເຮັດໃຫ້ໂຄງສ້າງ DNA ຂອງເຊື້ອອະສຸຈິພວນ.

ຫັກທຽບກັບ DNA ວ່າງ: ຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ ສຳ ຄັນ

ການແຕກແຍກ DNA ຂອງເຊື້ອອະສຸຈິໂດຍກົງທໍາລາຍຄວາມສົມບູນຂອງພັນທຸກໍາ, ທໍາລາຍການພັດທະນາຂອງ embryonic ເຖິງແມ່ນວ່າການຈະເລີນພັນເກີດຂື້ນ.

SDI ສູງຊີ້ໃຫ້ເຫັນການຫຸ້ມຫໍ່ DNA ວ່າງ.

ໃນ​ລະ​ຫວ່າງ​ການ​ເຕີບ​ໂຕ​ຂອງ​ເຊື້ອ​ອະ​ສຸ​ຈິ, DNA ຕ້ອງ​ໄດ້​ຮັບ​ການ​ພັບ​ໃຫ້​ແຫນ້ນ​ແລະ​ຫນາ​ແຫນ້ນ​ໂດຍ protamines ເຫມາະ​ກັບ​ຫົວ​ອະ​ສຸ​ຈິ - ຂະ​ບວນ​ການ​ຂຶ້ນ​ກັບ methylation.

Methylation ຕ້ອງການຜູ້ໃຫ້ methyl, ຜະລິດໃນເວລາທີ່ enzyme MTHFR ປ່ຽນອາຊິດໂຟລິກເຂົ້າໄປໃນຮູບແບບການເຄື່ອນໄຫວຂອງມັນ: 5-methyltetrahydrofolate.

- MTHFR ປົກກະຕິ: ປະສິດທິພາບ enzyme ສູງ, ພຽງພໍ folate active, methylation ປົກກະຕິ, ການຫຸ້ມຫໍ່ DNA ແຫນ້ນ, SDI ປົກກະຕິ.

- Mutated MTHFR (ໂດຍສະເພາະ TT): ກິດຈະກໍາ enzyme ຫຼຸດລົງຢ່າງຮຸນແຮງ, folate ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວບໍ່ພຽງພໍ, methylation impaired, ໂຄງສ້າງ DNA ວ່າງ, SDI ສູງ.

SDF ສູງຫມາຍເຖິງສາຍ DNA ທີ່ແຕກຫັກທີ່ມີຂໍ້ມູນພັນທຸກໍາທີ່ສູນເສຍໄປ. Elevated SDI ຫມາຍເຖິງອຸປະກອນພັນທຸກໍາທີ່ intact ແຕ່ໂຄງສ້າງພາຍໃນວ່າງ. ໃນລະຫວ່າງການພັດທະນາຂອງ embryonic, ການກະຕຸ້ນຂອງ gene ທີ່ຊັດເຈນແມ່ນຖືກລົບກວນໂດຍ DNA ວ່າງ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດການສະແດງອອກຂອງ genome ທີ່ສັບສົນ.

ສິ່ງທີ່ລາຍງານການວິເຄາະເຊື້ອອະສຸຈິຂອງເຈົ້າພາດ

ການຫຼຸລູກກ່ອນໄວ ຫຼື ເກີດຂຶ້ນຊ້ຳໆແມ່ນກວດຫາໂດຍປົກກະຕິໃນແມ່ຍິງ, ໂດຍມີການກວດຫາລະດັບຮໍໂມນ, ສຸຂະພາບຂອງ endometrial, ພູມຄຸ້ມກັນ, ແລະໂຄໂມໂຊມ. ການສຶກສານີ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງປັດໃຈທີ່ຖືກມອງຂ້າມ: ການກາຍພັນຂອງຜູ້ຊາຍ MTHFR ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດໂຄງສ້າງ DNA ຂອງເຊື້ອອະສຸຈິທີ່ວ່າງ, ຢຸດການແບ່ງຕົວຂອງລູກໃນໄວອັນເນື່ອງມາຈາກຄວາມຜິດພາດການສະແດງອອກຂອງເຊື້ອສາຍ. ເມື່ອການກວດເພດຍິງເປັນປົກກະຕິ, ສາເຫດມັກຈະຢູ່ກັບຜູ້ຊາຍ.

ສູນການຈະເລີນພັນສ່ວນໃຫຍ່ປະຕິບັດຕາມຄໍາແນະນໍາສະບັບທີ 5 ຂອງ WHO ສໍາລັບການວິເຄາະນໍ້າອະສຸຈິເປັນປົກກະຕິ, ການປະເມີນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນ, ການເຄື່ອນໄຫວທີ່ກ້າວຫນ້າ, ແລະ morphology. ຜົນໄດ້ຮັບປົກກະຕິພຽງແຕ່ຢືນຢັນປະລິມານຂອງເຊື້ອອະສຸຈິ, ການເຄື່ອນທີ່, ແລະຮູບລັກສະນະ - ບໍ່ແມ່ນຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງ DNA ພາຍໃນ.

ການທົດສອບປົກກະຕິບໍ່ສົນໃຈໂຄງສ້າງ DNA. ບາງຄລີນິກເພີ່ມ SDF ເພື່ອປະເມີນການແບ່ງແຍກ DNA, ເຊິ່ງເປັນການປັບປຸງ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການສຶກສາ JARG ຢືນຢັນວ່າຜູ້ແຜ່ກະຈາຍ MTHFR ສາມາດມີ SDF ປົກກະຕິແຕ່ SDI ຜິດປົກກະຕິ - ເປັນບັນຫາທີ່ເຊື່ອງໄວ້ໂດຍການທົດສອບພຽງແຕ່ SDF.

ສາມຂັ້ນຕອນທີ່ສໍາຄັນທີ່ຈະປະຕິບັດ

1. ການທົດສອບພັນທຸກໍາ

ການເສີມທີ່ບໍ່ມີປະສິດຕິພາບຂອງ Xiao Zhou ເກີດມາຈາກການຂັດຂວາງການປ່ຽນແປງ, ການໄດ້ຮັບບໍ່ພຽງພໍ. ອາຊິດໂຟລິກສັງເຄາະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປ່ຽນ enzyme MTHFR, ເຊິ່ງຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຕົວການກາຍພັນ (TT: ປະສິດທິພາບ <30%). ອາຊິດໂຟລິກທີ່ບໍ່ຖືກເຜົາຜານສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ເຄີຍໄປຮອດເຊື້ອອະສຸຈິ.

ຕົວກໍານົດການປົກກະຕິປົກກະຕິບໍ່ເທົ່າກັບ DNA ຂອງເຊື້ອອະສຸຈິທີ່ມີສຸຂະພາບດີ. SDF ວັດແທກການແຕກ; SDI ປະເມີນຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງໂຄງສ້າງ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການການກາຍພັນສາມາດມີ SDF ປົກກະຕິແຕ່ SDI ຜິດປົກກະຕິ - ເປັນເຄື່ອງຫມາຍສໍາຄັນສໍາລັບການເປັນຫມັນທີ່ບໍ່ສາມາດອະທິບາຍໄດ້ແລະການຫຼຸລູກ.

2. ປ່ຽນເປັນ Active Folate

ການແກ້ໄຂຜ່ານຂັ້ນຕອນການປ່ຽນໃຈເຫລື້ອມໃສ. ຜູ້ຂຽນການສຶກສາແນະນໍາ: ບຸກຄົນທີ່ມີ SDI ສູງຄວນຈະໄດ້ຮັບການ genotyping MTHFR ແລະພິຈາລະນາການເສີມ 5-methyltetrahydrofolate.

5-methyltetrahydrofolate (ໂຟເລດທີ່ໃຊ້ໄດ້) ບໍ່ຕ້ອງການການປ່ຽນ MTHFR ແລະປະຕິບັດທັນທີ, ເຮັດໃຫ້ມັນບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກ genotype.

ຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ ສຳ ຄັນລະຫວ່າງອາຊິດໂຟລິກສັງເຄາະແລະໂຟເລດທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ:

- ອາຊິດໂຟລິກສັງເຄາະ: ຕ້ອງການການປ່ຽນ enzyme MTHFR; ປະຕິບັດຫຼັງການປ່ຽນໃຈເຫລື້ອມໃສ; ອາຊິດໂຟລິກ unmetabolized ສະສົມ.

- Active Folate (5-methyltetrahydrofolate): ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງປ່ຽນ; ມີສ່ວນຮ່ວມໂດຍກົງໃນ methylation; ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການສະສົມຫນ້ອຍທີ່ສຸດ; ດ້ານກົນຈັກດີເລີດສຳລັບການປັບປຸງ SDI.

ສໍາລັບຜູ້ແຜ່ພັນ (ໂດຍສະເພາະ TT), ເລືອກໂຟເລດທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວທີ່ມີສາມເງື່ອນໄຂ:

1. ສ່ວນປະກອບ: 6S-5-methyltetrahydrofolate ດ້ວຍທາດການຊຽມ (ຫຼີກເວັ້ນການຜະລິດຕະພັນທີ່ມີປ້າຍຊື່ພຽງແຕ່ "ອາຊິດໂຟລິກ").

2. ປະລິມານຢາ: ກວດເບິ່ງ micrograms ຕໍ່ເມັດ.

3. ການຢັ້ງຢືນ: ບູລິມະສິດຜະລິດຕະພັນທີ່ມີການຢັ້ງຢືນ folate ທໍາມະຊາດ.

3. ການທົດສອບ SDI

ຫຼັງຈາກ 3-6 ເດືອນຂອງການເສີມ, ການວິເຄາະແບບປົກກະຕິອີກຄັ້ງບວກກັບການທົດສອບ SDI. ຫ້ອງທົດລອງ andrology ສ່ວນໃຫຍ່ສະເຫນີ SDI; ສູນການຈະເລີນພັນທີ່ໃຫຍ່ກວ່າຍັງສາມາດປະຕິບັດມັນໄດ້.

ບັນທຶກສຸດທ້າຍ

Folate ມີຄວາມສໍາຄັນຕໍ່ການຈະເລີນພັນຂອງຜູ້ຊາຍ - ແຕ່ສໍາລັບຜູ້ແຜ່ພັນ, ປະເພດຂອງ folate ມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍກ່ວາປະລິມານ.

ບັນຫາເຊື້ອອະສຸຈິທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການກາຍພັນແມ່ນມາຈາກໂຄງສ້າງ DNA ວ່າງ, ທີ່ເກີດຈາກຄວາມບົກຜ່ອງຂອງ methylation ແລະ folate ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວບໍ່ພຽງພໍ. SDF ປົກກະຕິບໍ່ໄດ້ປະຕິເສດບັນຫາ DNA; SDI ແມ່ນເຄື່ອງຫມາຍທີ່ຖືກມອງຂ້າມທີ່ສໍາຄັນ.

ຂ້າມຄໍຂວດ MTHFR ດ້ວຍໂຟເລດທີ່ໃຊ້ວຽກ, ຈາກນັ້ນທົດສອບ SDI ຄືນໃໝ່ເພື່ອຢືນຢັນການບີບອັດ DNA ທີ່ຟື້ນຟູຄືນມາ.

ແນວຄວາມຄິດຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີຄວາມພະຍາຍາມຮ່ວມກັນ. ຫຼັງຈາກ 1+ ປີຂອງການທົດສອບປົກກະຕິທີ່ບໍ່ປະສົບຜົນສໍາເລັດ, ເພີ່ມ MTHFR genotyping + ການທົດສອບ SDI - ການທົດສອບລາຄາບໍ່ແພງທີ່ອາດຈະເປີດເຜີຍສາເຫດຂອງການເປັນຫມັນທີ່ຍາວນານ.

ເອກະສານອ້າງອີງ

[1] ວາລະສານຂອງການຊ່ວຍເຫຼືອການສືບພັນ ແລະພັນທຸກໍາ, ສິງຫາ 2017. ສະມາຄົມລະຫວ່າງ isoform MTHFR-C677T ແລະໂຄງສ້າງຂອງເຊື້ອອະສຸຈິ DNA (IF=3.1). ກຸ່ມການສຶກສາ: 1,405 ການຄວບຄຸມ, 77 CT heterozygotes, 18 TT homozygotes. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ TT ໄດ້ຍົກລະດັບ SDI ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ (p=0.0006); ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ CT ໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນ SDI (p=0.029); ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນຂອງ SDF ລະຫວ່າງກຸ່ມ. ຜູ້ຂຽນແນະນໍາ MTHFR genotyping ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີ SDI ສູງແລະພິຈາລະນາການເສີມ 5-MTHF.

[2​] Yang B​, Liu Y​, Li Y​, et al​. ການແຜ່ກະຈາຍທາງພູມສາດຂອງ MTHFR C677T, A1298C ແລະ MTRR A66G Gene Polymorphisms ໃນປະເທດຈີນ: ການຄົ້ນພົບຈາກຜູ້ໃຫຍ່ຂອງຊາວ Han 15,357 ຄົນ[J]. PLOS ONE, 2013, 8(3): e57917.

[3​] Lian ZL​, Liu K​, Gu JH​, et al​. ລັກສະນະທາງຊີວະພາບ ແລະການນຳໃຊ້ອາຊິດໂຟລິກ ແລະ 5-Methyltetrahydrofolate[J]. ທາດເສີມອາຫານຂອງຈີນ, 2022(2).