ຄໍາຖາມທົ່ວໄປໃນການໃຫ້ຄໍາປຶກສາກ່ອນຄວາມນຶກຄິດແມ່ນ: "ຂ້ອຍກິນອາຊິດໂຟລິກ ປະຈໍາວັນຕາມທີ່ໄດ້ກໍານົດໄວ້, ແລະການກວດເລືອດຂອງຂ້ອຍສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງລະດັບ 'ປົກກະຕິ' - ສະນັ້ນເປັນຫຍັງຂ້ອຍຈຶ່ງຮັກສາໄວ້ ປະສົບການສູນເສຍການຖືພາບໍ?”

ຄໍາຖາມນີ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງບັນຫາທີ່ສໍາຄັນແຕ່ມັກຈະຖືກມອງຂ້າມ:ບັນຫາບໍ່ແມ່ນ ການໄດ້ຮັບບໍ່ພຽງພໍ, ແຕ່ການເຜົາຜະຫລານການເຜົາຜະຫລານຂອງ folate.

ການສຶກສາປີ 2019 ທີ່ຖືກຕີພິມໃນAmerican Journal of Obstetrics & Gynecology(ວາ​ລະ​ສານ​ນໍາ​ພາ​ໃນ​ສຸ​ຕິ​ກໍາ​ ດ້ວຍປັດໄຈຜົນກະທົບຂອງ 9.8) ໄດ້ແກ້ໄຂຄວາມກັງວົນທີ່ຊັດເຈນນີ້.

I. ປັດໃຈຫຼັກແມ່ນ ປະສິດທິພາບການເຜົາຜານ metabolism, ບໍ່ແມ່ນການເພີ່ມປະລິມານ

ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ຕິດຕາມແມ່ຍິງ 1,228 ຄົນທີ່ມີປະຫວັດເປັນຫນຶ່ງຫຼື ການຫຼຸລູກກ່ອນໜ້ານີ້ສອງຄັ້ງທີ່ໃຫ້ອາຫານເສີມໂຟລິກ 400µg ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ ອາຊິດປະຈໍາວັນ. ຜົນ​ການ​ຄົ້ນ​ພົບ​ໄດ້​ເປີດ​ເຜີຍ​ວ່າ:

·        ບໍ່ມີການເຊື່ອມໂຍງທີ່ສໍາຄັນທາງສະຖິຕິລະຫວ່າງຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ folate ໃນ serum ແລະຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຫຼຸລູກຕໍ່ມາ.

·        ຄວາມສຳພັນລະຫວ່າງປະລິມານທີ່ຊັດເຈນກັບ homocysteine (Hcy): ໃນແມ່ຍິງທີ່ມີການສູນເສຍສອງຄັ້ງກ່ອນ, ແຕ່ລະ 2µmol/L ການເພີ່ມຂື້ນຂອງ Hcy (ເຊັ່ນ: ຈາກ 6µmol/L ເປັນ 8µmol/L) ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຫຼຸລູກເພີ່ມຂຶ້ນ 43%..

ຜົນໄດ້ຮັບເຫຼົ່ານີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການໄດ້ຮັບອາຊິດໂຟລິກທີ່ພຽງພໍ,ຜົນໄດ້ຮັບການຖືພາແມ່ນຂຶ້ນກັບ ກ່ຽວກັບຄວາມສາມາດໃນການເຜົາຜະຫລານ folate, ບໍ່ແມ່ນລະດັບ serum ຢ່າງດຽວ.

ອາຊິດໂຟລິກຕ້ອງຖືກປ່ຽນເປັນຮູບແບບການເຄື່ອນໄຫວທາງຊີວະພາບຂອງມັນ,6S-5-methyltetrahydrofolate (5-MTHF), ເພື່ອຮັບໃຊ້ເປັນຜູ້ໃຫ້ທຶນ methyl ໃນເສັ້ນທາງ remethylation ທີ່ລ້າງ homocysteine ​​. ການປ່ຽນໃຈເຫລື້ອມໃສນີ້ຕ້ອງການ enzymes ທີ່ສໍາຄັນລວມທັງ dihydrofolate reductase (DHFR) ແລະ 5,10-methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR).

II. ສາເຫດພື້ນຖານ: Polymorphisms ທາງພັນທຸກໍາທົ່ວໄປໃນ MTHFR

ການສຶກສາປະຊາກອນໃນປະເທດຈີນຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າປະມານ78.4% ຂອງບຸກຄົນ ປະຕິບັດ MTHFR gene polymorphisms(ເຊັ່ນ: C677T ແລະ A1298C variants), ເຊິ່ງຫຼຸດຜ່ອນກິດຈະກໍາ enzyme ກັບ30-70% ຂອງການເຮັດວຽກປົກກະຕິ.

ຄໍຂວດການເຜົາຜະຫລານການເຜົາຜະຫລານການເຜົາຜະຫລານນີ້ເຮັດໃຫ້ການຜະລິດ 5-MTHF ສາມາດນໍາໃຊ້ໄດ້, ນໍາພາ ການເກັບກູ້ homocysteine ທີ່ບໍ່ມີປະສິດທິພາບແລະການສະສົມຂອງhyperhomocysteineemia (HHcy)— ເປັນ​ອັນ​ຕະ​ລາຍ​ໃນ​ການ​ເຜົາ​ໄຫມ້​ ລັດ.

ສໍາລັບແມ່ຍິງທີ່ພະຍາຍາມມີລູກ, ລະດັບ Hcy ສູງສາມາດ:

·        ຂັດຂວາງການຝັງຕົວຂອງ embryo ໂດຍການຂັດຂວາງ trophoblast vascularization ແລະ uteroplacental perfusion

·        exacerbate ຄວາມກົດດັນ oxidative, compromising ໄດ້ ສະພາບແວດລ້ອມຈຸນລະພາກຂອງຕົວອ່ອນ

·        ສົ່ງເສີມລັດ prothrombotic, ຂັດຂວາງ ການຟື້ນຟູເສັ້ນເລືອດແດງຂອງມົດລູກແລະການທໍາງານຂອງ placental compromising

III. ວິທີທາງຄລີນິກ: ໜ້າຈໍ Hcy ແລະເພີ່ມປະສິດທິພາບດ້ວຍ Active 5-MTHF

ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີການສູນເສຍການຖືພາຄືນໃຫມ່ຫຼືລະດັບ Hcy≥8µmol/L, ອາຊິດໂຟລິກມາດຕະຖານ ການເສີມແມ່ນມັກຈະບໍ່ພຽງພໍເພື່ອເອົາຊະນະຄວາມບໍ່ມີປະສິດທິພາບຂອງ metabolism ແລະ Hcy ຕ່ໍາປະສິດທິຜົນ.

ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ,ການເສີມໂດຍກົງກັບ folate ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ (6S-5-MTHF)— ທີ່ ຂ້າມການປ່ຽນໃຈເຫລື້ອມໃສທີ່ຂຶ້ນກັບ MTHFR—ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການຫຼຸດຜ່ອນລະດັບ Hcy ມີປະສິດທິພາບ. ຜະລິດຕະພັນທີ່ມີໂປຣໄຟລ໌ຄວາມປອດໄພສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ (ເຊັ່ນ:Magnafolate) ໃຫ້ bioavailable 5-MTHF ໂດຍກົງເຂົ້າໄປໃນວົງຈອນ methionine.

ຄຳແນະນຳທີ່ອີງໃສ່ຫຼັກຖານ:

1.      ການກວດສອບຄວາມຕັ້ງໃຈລ່ວງໜ້າ:ວັດແທກລະດັບ Hcy ໃນ serum ແລະ folate ເພື່ອກໍານົດການເຜົາຜະຫລານອາຫານ ຄໍຂວດ.

2.      ການເສີມສ່ວນບຸກຄົນ:ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານການເຜົາຜະຫລານອາຫານຫຼື HHcy, ທົດແທນອາຊິດໂຟລິກມາດຕະຖານ ກັບເຄື່ອນໄຫວ 5-MTHF.

3.      ການ​ສະ​ຫນັບ​ສະ​ຫນູນ​ເສີມ​:ຮ່ວມກັນບໍລິຫານວິຕາມິນ B12 ແລະ B6 ພາຍໃຕ້ການຊີ້ນໍາທາງການແພດເພື່ອເພີ່ມປະສິດທິພາບ metabolism ຄາບອນຫນຶ່ງ.

4.      ການກວດກາແບບມືອາຊີບ:ຍຸດທະສາດການເສີມທັງຫມົດຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີຄໍາແນະນໍາຈາກແພດຫມໍເພື່ອປ້ອງກັນ ຜົນ​ກະ​ທົບ​ທາງ​ລົບ​ທີ່​ອາດ​ຈະ​ມາ​ຈາກ​ລະ​ບຽບ​ການ​ໃນ​ຂະ​ຫນາດ​ສູງ​ທີ່​ບໍ່​ມີ​ການ​ຄວບ​ຄຸມ​.

ເອກະສານອ້າງອີງ

1.      Mumford SL, et al. ສະຖານະ folate ເບື້ອງຕົ້ນ ແລະຜົນການຈະເລີນພັນຂອງກຸ່ມແມ່ຍິງທີ່ອຸດົມສົມບູນໄປດ້ວຍໂຟເລດ.Am J Obstet Gynecol. 2019;220(4):399.e1-399.e10.

2.      Yang B, et al. ການແຜ່ກະຈາຍທາງພູມສາດຂອງ MTHFR Gene Polymorphisms ໃນປະເທດຈີນ.PLoS One. 2013;8(3):e57917.

3.      ລັກສະນະທາງຊີວະພາບແລະການນໍາໃຊ້ຂອງ ໂຟເລດ ແລະ 5-Methyltetrahydrofolate.ທາດປະສົມອາຫານຈີນ. 2022(2).