Sarah ມີອາຍຸ 34 ປີໃນປີນີ້. ນາງໄດ້ໃຊ້ເວລາສາມປີເພື່ອພະຍາຍາມຖືພາແລະຜ່ານການສູນເສຍການຖືພາສາມຄັ້ງ. ເພື່ອຊອກຫາວ່າເປັນຫຍັງ, ນາງໄດ້ທົດສອບການຈະເລີນພັນທຸກຄັ້ງທີ່ນາງສາມາດຄິດໄດ້. ຜົນໄດ້ຮັບທັງຫມົດແມ່ນສະອາດ. ບໍ່ມີຫຍັງຜິດປົກກະຕິປະກົດຂຶ້ນ. ນາງໄດ້ກິນຢາເມັດອາຊິດໂຟລິກ ທຳ ມະດາທີ່ມີລະບຽບວິໄນເກືອບທັງ ໝົດ, ບໍ່ເຄີຍຂາດມື້. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ໃນມື້ນີ້, ທ່ານ ໝໍ ໄດ້ເບິ່ງບັນທຶກທີ່ຫນາແຫນ້ນຂອງນາງແລະເວົ້າວ່າ, "ເປັນຫຍັງພວກເຮົາບໍ່ກວດເບິ່ງ gene metabolic?"

Sarah Shen ກໍາລັງຖືບົດລາຍງານທີ່ຫາກໍ່ພິມອອກ, ໂດຍເບິ່ງຄໍາເວົ້າທີ່ວ່າ "MTHFR: TT genotype" ດ້ວຍຄວາມງຶດງໍ້. ນາງ​ບໍ່​ຮູ້​ວ່າ​ຕົວ​ໜັງສື​ນັ້ນ​ໝາຍ​ເຖິງ​ຫຍັງ. ແຕ່​ນາງ​ເຂົ້າ​ໃຈ​ຄຳ​ອະທິບາຍ​ຂອງ​ທ່ານ​ໝໍ.

ມັນ​ໄດ້​ຫັນ​ອອກ​ວ່າ​ສໍາ​ລັບ​ທັງ​ສາມ​ປີ​, ອາ​ຊິດ​ໂຟ​ລິກ​ທີ່​ນາງ​ກືນ​ຕາມ​ກໍາ​ນົດ​ເວ​ລາ​ໃນ​ແຕ່​ລະ​ມື້​ໄດ້​ຫມົດ​ໂດຍ​ພື້ນ​ຖານ​ແລ້ວ​. ທິດທາງແມ່ນຜິດພາດໃນຕອນເລີ່ມຕົ້ນ. ສິ່ງທີ່ ໜ້າ ເສົ້າໃຈໂດຍສະເພາະແມ່ນການປະເມີນການເຜົາຜະຫລານອາຫານປະເພດນີ້, ເຊິ່ງສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຜົນໄດ້ຮັບໂດຍກົງ, ມັກຈະຖືກຂ້າມໄປໃນການກວດສອບຄວາມຕັ້ງໃຈປົກກະຕິ.

ເປັນຫຍັງການກິນອາຊິດໂຟລິກພຽງພໍອາດຈະບໍ່ພຽງພໍ

ອາຊິດໂຟລິກ ທຳ ມະດາບໍ່ສາມາດເຂົ້າໄປໃນປະຕິກິລິຍາທາງຊີວະເຄມີພາຍໃນຈຸລັງ. ມັນຕ້ອງຜ່ານຊຸດຂອງການປ່ຽນແປງກ່ອນ. ຂັ້ນຕອນທີ່ສໍາຄັນແມ່ນການຈັດການໂດຍ MTHFR, ສັ້ນສໍາລັບ methylenetetrahydrofolate reductase. ເມື່ອ gene MTHFR ມີການປ່ຽນແປງ polymorphic, ກິດຈະກໍາຂອງ reductase ມັນເຂົ້າລະຫັດຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ແລະວົງຈອນ folate ໄດ້ຖືກຕິດຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍ. ຄິດວ່າມັນຄ້າຍຄືສາຍປະກອບໃນໂຮງງານ: ອາຊິດໂຟລິກທໍາມະດາເປັນວັດຖຸດິບ, MTHFR ແມ່ນເຄື່ອງປຸງແຕ່ງຫຼັກ, ແລະໂຟເລດທີ່ໃຊ້ວຽກແມ່ນຜະລິດຕະພັນສໍາເລັດຮູບອອກຈາກສາຍ. genotype TT ແມ່ນຄ້າຍຄືກັບຜົນຜະລິດຂອງເຄື່ອງຈັກທີ່ຕົກລົງຈາກຫນ້າຜາ. ວັດ​ຖຸ​ດິບ​ກໍ່​ເກັບ​ຢູ່​ໃນ​ສາງ, ແຕ່​ຜະ​ລິດ​ຕະ​ພັນ​ສໍາ​ເລັດ​ຮູບ​ບໍ່​ໄດ້​ອອກ​ມາ. ນັ້ນແມ່ນຄໍຂວດການເຜົາຜະຫລານການເຜົາຜະຫລານ.

ໃນປະເທດຈີນ, genotype MTHFR TT ບໍ່ແມ່ນຫາຍາກ. ການສຶກສາການແຈກຢາຍປະຊາກອນໂດຍ Yang et al. (2013) ພົບວ່າຄົນທີ່ມີ TT ຫຼື CT genotype ມີ 78.4% ຂອງຕົວຢ່າງ. ເມື່ອ gene ນີ້ມີການປ່ຽນແປງ, ອາຊິດໂຟລິກທໍາມະດາຕ້ອງໄດ້ຮັບການປຸງແຕ່ງໂດຍ MTHFR ກ່ອນທີ່ມັນຈະກາຍເປັນຮູບແບບທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ, ແລະປະສິດທິພາບການປຸງແຕ່ງໃນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ TT ແມ່ນປະມານຫນຶ່ງສ່ວນສາມຂອງປົກກະຕິ. ຜົນໄດ້ຮັບແມ່ນອາຊິດໂຟລິກທີ່ສ້າງຂຶ້ນໃນຮ່າງກາຍ, ໃນຂະນະທີ່ມີພຽງແຕ່ຈໍານວນຫນ້ອຍຂອງ folate ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຕົວຈິງ. ອາຊິດໂຟລິກ unmetabolized ຍັງສາມາດສະສົມ, ແລະ homocysteine ​​(Hcy) ເລີ່ມຕົ້ນເພີ່ມຂຶ້ນ.

ໂຣກ polymorphisms ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຜົນຂອງການຈະເລີນພັນທີ່ແທ້ຈິງແນວໃດ

Hcy ແມ່ນຜະລິດຕະພັນຍ່ອຍອາຫານທີ່ມີຄວາມເປັນພິດຂອງເສັ້ນເລືອດ. ເມື່ອລະດັບຂອງມັນເພີ່ມຂຶ້ນ, ມັນຈະທໍາລາຍ endothelium vascular ແລະຜົນກະທົບຕໍ່ການພັດທະນາຂອງ microvessels placental. ການສັງເກດການທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ 30 ຄູ່ຜົວເມຍທີ່ມີ polymorphisms gene MTHFR ໄດ້ນໍາເອົາບັນຫານີ້ມາເປັນຈຸດສຸມ. ຜ່ານມາຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ກິນອາຊິດໂຟລິກທຳມະດາ 5 ມລກ ທຸກໆມື້, ສູງກວ່າມາດຕະຖານປົກກະຕິ, ແຕ່ພວກເຂົາຍັງປະສົບກັບການຫຼຸລູກຊ້ຳແລ້ວຊ້ຳອີກ, ຕົວກໍານົດການຂອງເຊື້ອອະສຸຈິຜິດປົກກະຕິ, ຫຼືການສືບພັນທີ່ຊ່ວຍບໍ່ໄດ້. ຄູ່ຜົວເມຍບາງຄົນໄດ້ຜ່ານການສູນເສຍການຖືພາຫຼາຍຄັ້ງແລ້ວ. ມັນຍາກທີ່ຈະອະທິບາຍວ່າເປັນຫຍັງປະລິມານສູງດັ່ງກ່າວບໍ່ມີຫຍັງແທ້ໆຖ້າທ່ານຍຶດຫມັ້ນກັບເຫດຜົນປົກກະຕິ. ບັນຫາທີ່ແທ້ຈິງແມ່ນວ່າຮ່າງກາຍບໍ່ສາມາດປ່ຽນມັນເຂົ້າໄປໃນຮູບແບບການເຄື່ອນໄຫວທີ່ໃຊ້ໄດ້.

ຮູບແບບການພັດທະນາ embryo ຂອງ zebrafish ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງພາລະການເຜົາຜະຫລານອາຫານທີ່ຄ້າຍຄືກັນ: ການໄດ້ຮັບອາຊິດໂຟລິກທໍາມະດາໃນປະລິມານສູງເຮັດໃຫ້ pericardial edema ແລະການພັດທະນາ vascular ຜິດປົກກະຕິໃນ embryos (Lian et al., 2022). ຢ່າງຫນ້ອຍ, ນີ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າເມື່ອການປ່ຽນໃຈເຫລື້ອມໃສໄດ້ຖືກສະກັດແລ້ວ, ການເພີ່ມປະລິມານຂອງອາຊິດໂຟລິກທໍາມະດາແບບຕາບອດອາດຈະບໍ່ຊ່ວຍໄດ້.

ການສັງເກດທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ຂ້າມຜ່ານຄໍຂວດ

ເມື່ອມີອຸປະສັກການປ່ຽນໃຈເຫລື້ອມໃສປະກົດຂຶ້ນເຊັ່ນນີ້, ການເສີມ folate ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວໂດຍກົງຈະກາຍເປັນຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປທີ່ຊັດເຈນ. ຄົນເຈັບໃນການສຶກສາຂ້າງເທິງນີ້ມີການປ່ຽນແປງຍຸດທະສາດ: ພວກເຂົາເຈົ້າຢຸດເຊົາການກົດໂຟລິກທໍາມະດາແລະປ່ຽນເປັນ 800 micrograms ຂອງ 5-methyltetrahydrofolate ຕໍ່ມື້, ຮູບແບບການເຄື່ອນໄຫວຂອງ folate ໃນຮ່າງກາຍ. ສີ່ເດືອນຕໍ່ມາ, 29 ຄູ່ຜົວເມຍໄດ້ສໍາເລັດການຕິດຕາມ, ແລະ 26 ບັນລຸການຖືພາ, 13 ຕາມທໍາມະຊາດແລະ 13 ໂດຍຜ່ານການຊ່ວຍການສືບພັນ. ອັດຕາຜົນສໍາເລັດໃນບັນດາຜູ້ທີ່ສໍາເລັດການຕິດຕາມແມ່ນ 90.3% (Servy et al., 2018).

ແທ້ຈິງແລ້ວ, ການເສີມ folate ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວໂດຍກົງແມ່ນວິທີທີ່ຈະຂ້າມຂັ້ນຕອນ MTHFR ແລະຍົກສູງລະດັບ folate ທີ່ໃຊ້ວຽກທີ່ຈໍາເປັນໂດຍແມ່ແລະ embryo ຕົ້ນ. ສໍາລັບຄູ່ຜົວເມຍທີ່ມີ gene polymorphisms, ມັນເປັນເສັ້ນທາງທີ່ຄວນພິຈາລະນາໃນເວລາທີ່ພະຍາຍາມປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບການຈະເລີນພັນ.

ວິທີການຕັດສິນໃຈວ່າຈະປ່ຽນເປັນໂຟເລດທີ່ໃຊ້ໄດ້ຫຼືບໍ່

ເມື່ອທ່ານໄດ້ຮັບບົດລາຍງານການທົດສອບ, ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍ genotype. ຖ້າມັນເປັນການກາຍພັນແບບ homozygous (TT) ຫຼືການກາຍພັນຂອງ heterozygous (CT), ນັ້ນຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າມີການປ່ຽນເປັນຂວດໂດຍກໍາເນີດ, ແລະການເສີມແບບປົກກະຕິອາດຈະບໍ່ຕອບສະຫນອງຄວາມຕ້ອງການທີ່ແທ້ຈິງ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ເບິ່ງລະດັບ homocysteine ​​​​: ຖ້າພວກມັນສູງຂື້ນ, ມັນຫມາຍຄວາມວ່າການເຜົາຜະຫລານຂອງ methylation ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບທາງດ້ານວັດຖຸ, ແລະ endothelium vascular ອາດຈະຢູ່ພາຍໃຕ້ຄວາມກົດດັນທີ່ງຽບໆ. ເອົາທັງສອງຜົນໄດ້ຮັບນີ້ຮ່ວມກັນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນຕັດສິນໃຈວ່າອາຊິດໂຟລິກທໍາມະດາຄວນຖືກແທນທີ່ດ້ວຍຮູບແບບການເຄື່ອນໄຫວ.

ໃນບັນດາວັດຖຸດິບ folate ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ, Magnafolate ແມ່ນທາງເລືອກຫນຶ່ງ: ມັນສະຫນອງທາດແຄຊຽມ 6S-5-methyltetrahydrofolate ໂດຍກົງ, ຮູບແບບທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ, ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີການປ່ຽນ MTHFR, ແລະມັນສາມາດເຂົ້າຮ່ວມໂດຍກົງໃນວົງຈອນ methylation ຂອງຮ່າງກາຍ.

ຄວາມແຕກຕ່າງການດູດຊຶມຈາກໂຄງສ້າງຜລຶກ

ນອກເຫນືອຈາກຮູບແບບການເຄື່ອນໄຫວຕົວມັນເອງ, ໂຄງສ້າງທາງກາຍະພາບຂອງວັດຖຸດິບຍັງມີຜົນກະທົບຕໍ່ວິທີທີ່ມັນປະຕິບັດຢູ່ໃນຮ່າງກາຍ. ທີ່ເອົາພວກເຮົາໄປສູ່ຮູບແບບໄປເຊຍກັນ. ການຄົ້ນຄວ້າສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ C crystal form ຂອງ 6S-5-methyltetrahydrofolate ດ້ວຍທາດການຊຽມມີເວລາທີ່ຢູ່ອາໄສໃນຮ່າງກາຍທີ່ຍາວກວ່າ, ເຖິງ 3.7 ຊົ່ວໂມງ, ແລະປ່ອຍອອກມາຫຼາຍຂື້ນ. ໃນຄໍາສັບທີ່ທໍາມະດາ, ນັ້ນຫມາຍຄວາມວ່າການດູດຊຶມທີ່ດີກວ່າແລະຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງເລືອດທີ່ມີປະສິດທິພາບທີ່ຍາວນານ, ເຊິ່ງຊ່ວຍປັບປຸງປະສິດທິພາບແລະຄວາມສອດຄ່ອງຂອງການເສີມ (Lian et al., 2021). Magnafolate ໃຊ້ຂະບວນການແບບຟອມ C ໄປເຊຍກັນ. ມັນຍັງຄົງຄົງທີ່ພາຍໃຕ້ອຸນຫະພູມສະເພາະແລະເງື່ອນໄຂການປຸງແຕ່ງແລະໄດ້ຜ່ານການຮັບຮອງການທໍາມະຊາດ folate ທໍາອິດຂອງໂລກ.

ຄວາມປອດໄພກັບການນໍາໃຊ້ໃນໄລຍະຍາວ

Preconception ປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນໃຊ້ເວລາຍາວ, ສະນັ້ນແຜນການເສີມຈະຕ້ອງມີຄວາມປອດໄພພຽງພໍ. ການຄວບຄຸມຄວາມບໍ່ສະອາດແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງທີ່ສໍາຄັນຂອງການປະເມີນຄວາມປອດໄພໃນໄລຍະຍາວຂອງ folate ທີ່ໃຊ້ວຽກ. ການສຶກສາໄດ້ພົບເຫັນວ່າຄວາມບໍ່ສະອາດຂອງຜະລິດຕະພັນຜຸພັງຜຸພັງບາງຢ່າງໃນ folate ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ, ເຊັ່ນ JK12A, ສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການເຕີບໂຕຂອງ embryo ຂອງ zebrafish, ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ, ແລະການຢູ່ລອດໃນລັກສະນະທີ່ຂຶ້ນກັບປະລິມານ. ໃນການຜະລິດ, ຮູບແບບ C ໄປເຊຍກັນຂອງ Magnafolate ຮັກສາການຄວບຄຸມຢ່າງເຂັ້ມງວດຕໍ່ປະເພດຂອງ impurity ນີ້, ແລະເນື້ອໃນ impurity JK12A ແມ່ນພຽງແຕ່ຫນຶ່ງສ່ວນສິບຂອງມາດຕະຖານ USP pharmacopoeia ໃນສະຫະລັດ.

Sarah Shen ປ່ຽນເປັນໂຟເລດທີ່ໃຊ້ໄດ້. ໃນຄວາມພະຍາຍາມທີ່ຈະຖືພາຄັ້ງທີສີ່ຂອງນາງ, ultrasound ຢູ່ທີ່ 8 ອາທິດສະແດງໃຫ້ເຫັນການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈຂອງ fetal. ສໍາລັບບາງຄົນ, ການປ່ຽນໃຈເຫລື້ອມໃສມີຄໍຂວດ. ການເສີມ folate ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວໂດຍກົງແມ່ນວິທີຫນຶ່ງທີ່ອ້ອມຮອບມັນ. ເມື່ອທົບທວນຄືນຜົນການທົດສອບການຈະເລີນພັນ, ນອກເຫນືອຈາກຮໍໂມນແລະ endometrium, genotype MTHFR ທີ່ຖືກມອງຂ້າມເລື້ອຍໆແມ່ນປັດໃຈສໍາຄັນທີ່ກໍານົດທິດທາງຂອງການເສີມ folate.

____________________________________________________

ບັດກວດ Folate

1. ກວດເບິ່ງ genotype: ການພິມ MTHFR (CT/TT ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງຄໍຂອດການແປງ)

2. ກວດເບິ່ງເຄື່ອງໝາຍ: Hcy + serum / folate ເມັດເລືອດແດງ + ວິຕາມິນ B12 (ເຫຼົ່ານີ້ສະທ້ອນເຖິງສະພາບປະຈຸບັນ; genes ບໍ່ສາມາດທົດແທນເຄື່ອງຫມາຍທາງຊີວະເຄມີໄດ້)

3. ກວດເບິ່ງແບບຟອມ: ອາຊິດໂຟລິກທໍາມະດາຕ້ອງການການປ່ຽນ -> 6S-5-methyltetrahydrofolate, ຮູບແບບທີ່ໃຊ້ໄດ້ (ຂ້າມຄໍຂວດການເຜົາຜະຫລານ)

4. ກວດສອບວັດຖຸດິບ: ການຕັ້ງຄ່າ 6S + C crystal form stability + impurity control + Naturalization folate certification

ປະໂຫຍກຫນຶ່ງ: genes ສະແດງໃຫ້ເຫັນພື້ນຖານ, ຮູບແບບການເຄື່ອນໄຫວສະແດງໃຫ້ເຫັນເສັ້ນທາງ, ວັດຖຸດິບສະແດງໃຫ້ເຫັນການຢັ້ງຢືນ.

____________________________________________________

ເອກະສານອ້າງອີງ

[1​] Cheng et al​. ວາລະສານໂພຊະນາການ, 2022, 21:20. ການປະເມີນຄວາມສໍາພັນລະຫວ່າງການເສີມອາຊິດໂຟລິກຂອງແມ່ແລະຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນພະຍາດຫົວໃຈແຕ່ກໍາເນີດ: ການທົບທວນລະບົບແລະການວິເຄາະ meta. https://doi.org/10.1186/s12937-022-00772-2

[2​] Yang B​, Liu Y​, Li Y​, et al​. ການແຜ່ກະຈາຍທາງພູມສາດຂອງ MTHFR C677T, A1298C ແລະ MTRR A66G Gene Polymorphisms ໃນປະເທດຈີນ: ການຄົ້ນພົບຈາກ 15357 ຜູ້ໃຫຍ່ຂອງສັນຊາດ Han[J]. PLoS ONE, 2013, 8(3): e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917

[3​] Lian Zenglin​, Liu Kang​, Gu Jinhua​, Cheng Yongzhi​, et al​. ລັກສະນະທາງຊີວະພາບ ແລະການນຳໃຊ້ໂຟເລດ ແລະ 5-Methyltetrahydrofolate. ຈີນ​ອາ​ຫານ​ເສີມ, 2022, ສະບັບ​ທີ 2.

[4] Servy EJ, Jacquesson-Fournols L, Cohen M, et al. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ isoform MTHFR. 5-MTHF (5-methyltetrahydrofolate) ທຽບກັບອາຊິດໂຟລິກ: ກຸນແຈເພື່ອຜົນການຖືພາ: ຊຸດກໍລະນີ[J]. ວາລະສານການຊ່ວຍເຫຼືອການສືບພັນ ແລະພັນທຸກໍາ, 2018. https://doi.org/10.1007/s10815-018-1225-2

[5​] Lian Z​, Wu Z​, Gu R​, et al​. ການປະເມີນຄວາມເປັນພິດຂອງ Cardiovascular ຂອງອາຊິດໂຟລິກແລະ 6S-5-Methyltetrahydrofolate-Calcium ໃນການພັດທະນາຂອງລູກອ່ອນຕົ້ນ. Cells, 2022, 11, 3946. https://doi.org/10.3390/cells11243946

[6​] Lian Z​, Chen H​, Liu K​, et al​. ການປັບປຸງຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງຮູບແບບ Crystal ທີ່ຫມັ້ນຄົງ C ຂອງເກືອແຄຊຽມ 6S-5-Methyltetrahydrofolate, ການພັດທະນາວິທີການແລະຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງວິທີການ LC-MS/MS ສໍາລັບການປຽບທຽບ Rat Pharmacokinetic[J]. ໂມເລກຸນ, 2021, 26(19):6011. https://doi.org/10.3390/molecules26196011

____________________________________________________

[ Magnafolate^®ສະຫນອງພຽງແຕ່ 6S-5-methyltetrahydrofolate calcium active folate ວັດຖຸດິບແລະບໍ່ໄດ້ສະຫນອງໂດຍກົງໃຫ້ຜູ້ບໍລິໂພກມີຄໍາແນະນໍາການວິນິດໄສຫຼືການປິ່ນປົວ, ແລະມັນບໍ່ໄດ້ປະກອບການວິນິດໄສຫຼືແຜນການປິ່ນປົວສໍາລັບພະຍາດໃດຫນຶ່ງ. ການເສີມ folate ຫຼືການຕັດສິນໃຈແຊກແຊງທາງໂພຊະນາການໃດໆຈະຕ້ອງຖືກເຮັດພາຍໃຕ້ການຊີ້ນໍາຂອງແພດມືອາຊີບຫຼືນັກອາຫານທີ່ລົງທະບຽນ, ໂດຍອີງໃສ່ genotyping ສ່ວນບຸກຄົນ, ເຄື່ອງຫມາຍທາງຊີວະເຄມີ, ແລະປະຫວັດທາງການແພດ.

ບຸກຄົນທີ່ໄດ້ກ່າວມາໃນບົດຄວາມນີ້, Sarah, ເປັນກໍລະນີ fictional ໃຊ້ພຽງແຕ່ເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ອ່ານເຂົ້າໃຈກົນໄກວິທະຍາສາດ. ລາຍລະອຽດກໍລະນີ ແລະຂໍ້ມູນແມ່ນຢູ່ໃນຂອບເຂດການອ້າງອີງທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ສັງເກດເຫັນທົ່ວໄປ ແລະບໍ່ໄດ້ອ້າງອີງເຖິງບຸກຄົນໃດນຶ່ງສະເພາະ.

ການອ້າງເຫດຜົນໃນບົດຄວາມນີ້ຖືກຈໍາກັດຢ່າງເຂັ້ມງວດຕໍ່ກັບບົດສະຫຼຸບທີ່ພິສູດແລ້ວໃນວັນນະຄະດີທີ່ອ້າງເຖິງ. ຊຸດກໍລະນີໄດ້ຖືກລວມເອົາພຽງແຕ່ເປັນຂໍ້ຄຶດທີ່ສັງເກດແລະບໍ່ໄດ້ທົດແທນຫຼັກຖານຄວບຄຸມແບບສຸ່ມຫຼືການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວສ່ວນບຸກຄົນ. ບົດ​ຄວາມ​ນີ້​ບໍ່​ໄດ້​ປະ​ກອບ​ເປັນ​ຄໍາ​ຫມັ້ນ​ສັນ​ຍາ​ໃດໆ​ກ່ຽວ​ກັບ​ປະ​ສິດ​ທິ​ພາບ​, ຄວາມ​ປອດ​ໄພ​, ຫຼື​ຄວາມ​ເຫມາະ​ສົມ​ຂອງ Magnafolate^®ຫຼືຜະລິດຕະພັນອື່ນໆ. ຂໍ້ມູນວັດຖຸດິບແມ່ນສໍາລັບການອ້າງອີງເທົ່ານັ້ນ; ສູດ ແລະ ຜະລິດຕະພັນສຸດທ້າຍຈະຕ້ອງແຍກອອກການປະເມີນຜົນການປະຕິບັດຕາມປະຕິບັດຕາມກົດໝາຍ ແລະ ລະບຽບການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ.]