ລະວັງ: ການກິນ folate ຊ້າເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມສ່ຽງຕໍ່ແມ່ທີ່ກິນຢາ

Emily, ຜູ້ທີ່ເປັນພະຍາດ bipolar, ໄດ້ກິນຢາຕ້ານເຊື້ອ (AEDs) ພາຍ​ໃຕ້​ການ​ຊີ້​ນໍາ​ທາງ​ການ​ແພດ​ເພື່ອ​ສະ​ຖຽນ​ລະ​ພາບ​ຂອງ​ນາງ​. ນາງແລະນາງ ຜົວໄດ້ວາງແຜນທີ່ຈະກະກຽມຮ່າງກາຍຂອງເຂົາເຈົ້າກ່ອນທີ່ຈະພະຍາຍາມ conceive, ແຕ່ ໂດຍບໍ່ຄາດຄິດ, ໄລຍະເວລາທີ່ພາດໄປເຮັດໃຫ້ການທົດສອບການຖືພາໃນທາງບວກ - ນາງແມ່ນ ຫ້າອາທິດແລ້ວ.

ຄວາມ​ສຸກ​ໃນ​ເບື້ອງ​ຕົ້ນ​ຂອງ​ນາງ​ຫັນ​ໄປ​ສູ່​ຄວາມ​ຕື່ນ​ຕົກ​ໃຈ: ນາງ​ບໍ່​ສາ​ມາດ​ຢຸດ​ນາງ​ໄດ້ ຢາ, ແຕ່ນາງບໍ່ໄດ້ກິນ folate ເທື່ອດຽວ. ໃນເວລາຖືພາຂອງນາງ ໄປຢ້ຽມຢາມ, ນາງໄດ້ຖາມຢ່າງປະສາດ, "ສະພາບຂອງຂ້ອຍໄດ້ຖືກຄວບຄຸມໄດ້ດີ ຢາ. ຖ້າຂ້ອຍເລີ່ມ folate ຕໍ່ມາ, ມັນບໍ່ຄວນຈະເປັນບັນຫາ, ແມ່ນບໍ?”

ຄໍາຕອບຂອງທ່ານຫມໍເຮັດໃຫ້ນາງບໍ່ສະບາຍ: ສໍາລັບແມ່ຍິງທີ່ຕ້ອງສືບຕໍ່ AEDs ໃນລະຫວ່າງການຖືພາ, ການໄດ້ຮັບສານ folate ທີ່ບໍ່ພຽງພໍເຮັດໃຫ້ຄວາມເປັນໄປໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນ ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງທໍ່ neural fetal ແລະບັນຫາການພັດທະນາອື່ນໆເມື່ອທຽບກັບແມ່ຍິງ ບໍ່ແມ່ນຢາເຫຼົ່ານີ້.

ນາງ ບໍ່ໄດ້ຢູ່ຄົນດຽວໃນການປະເຊີນກັບບັນຫານີ້…

ການ​ສຶກສາ​ພາກ​ສ່ວນ​ຂອງ​ຍີ່ປຸ່ນ​ໄດ້​ພິມ​ເຜີຍ​ແຜ່​ໃນບົດລາຍງານວິທະຍາສາດ(ຂໍ້ມູນທໍາມະຊາດ, 2019) ໄດ້ສໍາຫຼວດແມ່ຍິງຖືພາ 456 ຄົນທີ່ໃຊ້ AEDs:

• ເທົ່ານັ້ນ16.7%ເລີ່ມການເສີມ folate ກ່ອນທີ່ຈະມີລູກ.
• 34.9%ເລີ່ມຕົ້ນຫຼັງຈາກຖືພາ.
• 48.5%ບໍ່ເຄີຍເສີມຫຍັງເລີຍ.

ນີ້ແປວ່າອັດຕາບໍ່ພຽງພໍ folate ຂອງ83.3%. ໄດ້ ບັນຫາພື້ນຖານແມ່ນວ່າ AEDs ເພີ່ມຂຶ້ນຄວາມສ່ຽງ fetal ຕັ້ງແຕ່ເລີ່ມຕົ້ນ; ທາດປະສົມ folate ທີ່ບໍ່ພຽງພໍເຮັດໃຫ້ອັນຕະລາຍ.

ເປັນຫຍັງ folate ສໍາຄັນຫຼາຍສໍາລັບພວກເຂົາບໍ?

ສອງເຫດຜົນໂດດເດັ່ນ.

1. Folate ເປັນສິ່ງຈໍາເປັນສໍາລັບການແບ່ງຈຸລັງແລະ ການສັງເຄາະ DNA.ກິນຢ່າງພຽງພໍກ່ອນ ແລະ ບໍ່ດົນຫລັງຈາກການມີລູກແມ່ນຍຸດທະສາດທີ່ພິສູດແລ້ວເພື່ອຊ່ວຍປ້ອງກັນທໍ່ປະສາດ ຂໍ້ບົກພ່ອງ (ເຊັ່ນ: spina bifida).
2. ແນ່ນອນວ່າໃຊ້ທົ່ວໄປ AEDs - ເຊັ່ນ sodium valproate ແລະ phenytoin - ກະຕຸ້ນການເຜົາຜະຫລານຂອງຕັບ enzymes ທີ່ເລັ່ງການທໍາລາຍ folate ແລະ excretion, depleting ຢ່າງໄວວາ ຮ້ານ​ຄ້າ​ຮ່າງ​ກາຍ​. ໃນຄໍາສັບທີ່ງ່າຍດາຍ: folate ຖືກບໍລິໂພກໄວກວ່າປົກກະຕິໃນຂະນະທີ່ ກ່ຽວກັບຢາເຫຼົ່ານີ້.

ສິ່ງທ້າທາຍອີກອັນຫນຶ່ງ: ຮູບແບບສັງເຄາະທີ່ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ໃຊ້ (ອາຊິດໂຟລິກ, ພົບເຫັນຢູ່ໃນຢາເມັດຫຼືອາຫານເສີມ) ບໍ່ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ໂດຍກົງໂດຍຮ່າງກາຍ. ມັນ ທໍາອິດຕ້ອງໄດ້ຮັບການປ່ຽນໂດຍ enzyme MTHFR ເຂົ້າໄປໃນຮູບແບບການເຄື່ອນໄຫວຂອງມັນ -6S-5-methyltetrahydrofolate(ຍັງກ່ຽວຂ້ອງກັບ5-Methyltetrahydropteroic ອາຊິດ) — ກ່ອນ​ທີ່​ຮ່າງ​ກາຍ​ສາ​ມາດ​ນໍາ​ໃຊ້​ມັນ​. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ພັນທຸກໍາ ການປ່ຽນແປງຫມາຍຄວາມວ່າປະມານ 60-70% ຂອງແມ່ຍິງໃນອາຍຸການເກີດລູກໃນປະເທດຈີນມີ ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສາມາດໃນການ metabolize folate ຢ່າງມີປະສິດທິພາບ, ເຮັດໃຫ້ການປ່ຽນແປງຕ່ໍາ ອັດຕາ.

ສໍາລັບແມ່ຍິງໃນ AEDs, ນີ້ສ້າງພາລະສອງເທົ່າ: ຢາເສບຕິດ hasten folate ການສູນເສຍ, ໃນຂະນະທີ່ອາຊິດໂຟລິກເສີມອາດຈະບໍ່ປ່ຽນຢ່າງມີປະສິດທິພາບ. ມາດຕະຖານ ການເສີມມັກຈະບໍ່ຕອບສະໜອງຄວາມຕ້ອງການ.

ໃໝ່ກວ່າ ວິທີການ: ການເສີມໂດຍກົງກັບໂຟເລດທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ

ທາງເລືອກທີ່ມີປະສິດທິພາບຫຼາຍແມ່ນການເສີມໂດຍກົງກັບໂຟເລດທີ່ໃຊ້ວຽກ. ອົງປະກອບຕົ້ນຕໍຂອງມັນແມ່ນ6S-5-methyltetrahydrofolate(ມີຢູ່ໃນເກືອແຄຊຽມ:6S-5-methyltetrahydrofolate ທາດການຊຽມ). ບໍ່ເຫມືອນກັບອາຊິດໂຟລິກ, ມັນຂ້າມການແປງ MTHFR ຂັ້ນຕອນແລະເຂົ້າໄປໃນຮ່າງກາຍໃນຮູບແບບທີ່ງ່າຍຕໍ່ການນໍາໃຊ້. ສໍາລັບບຸກຄົນທີ່ມີ ການເຜົາຜານອາຫານຂອງ folate ທີ່ອາດຈະມີຄວາມບົກຜ່ອງ - ລວມທັງແມ່ຍິງຫຼາຍຄົນທີ່ກິນ AEDs - ມັນ ເພີ່ມລະດັບ folate ໄດ້ໄວແລະເຊື່ອຖືໄດ້.

ຫນຶ່ງທີ່ໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງ, ໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນທາງດ້ານຄລີນິກແຫຼ່ງຂອງ folate ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວນີ້ ແມ່ນMagnafolate®(6S-5-methyltetrahydrofolate calcium). ມັນໄດ້ຖືກຈັດປະເພດເປັນການປະຕິບັດ ບໍ່ມີສານພິດ, ບໍລິສຸດສູງ, ແລະບໍ່ຕ້ອງການການກະຕຸ້ນການເຜົາຜະຫລານ, ເຮັດໃຫ້ມັນ ເຫມາະສໍາລັບປະຊາກອນພິເສດທີ່ຕ້ອງການການເຕີມເຕັມ folate ທີ່ມີປະສິດທິພາບ, ເຊັ່ນ: ຜູ້ທີ່ມີ metabolism folate ບໍ່ດີ.

ສຳຄັນ:ແຜນໂພຊະນາການໃດກໍ່ຕາມ, ໂດຍສະເພາະໃນເວລາທີ່ປະສົມປະສານກັບຢາຕ້ານເຊື້ອ ຢາເສບຕິດ, ຕ້ອງໄດ້ຮັບການແນະນໍາໂດຍທ່ານຫມໍ. ການຄຸ້ມຄອງຄວນມີສ່ວນຮ່ວມຮ່ວມກັນ ການປະເມີນແລະການຄວບຄຸມໂດຍທັງ neurologists ແລະ obstetricians.

ສຶກສາ ຄວາມເຂົ້າໃຈ: ບ່ອນທີ່ລະບົບຫຼຸດລົງ

ການ​ສຶກສາ​ຂອງ​ຍີ່ປຸ່ນ​ຍັງ​ໄດ້​ຊີ້​ແຈງ​ບັນຫາ​ທີ່​ສຳຄັນ​ຄື:

• ການຖືພາທີ່ບໍ່ໄດ້ວາງແຜນໄວ້ເປັນບັນຫາໃຫຍ່ທີ່ສຸດ. ວາງແຜນການຖືພາຫຼາຍກວ່າສາມຄົນ ເທົ່າທີ່ຈະມີ folate ພຽງພໍ, ຍ້ອນວ່າແມ່ຍິງເຫຼົ່ານັ້ນມີການເຄື່ອນໄຫວ ສະ​ແຫວງ​ຫາ​ການ​ໃຫ້​ຄໍາ​ປຶກ​ສາ preconception ແລະ​ການ​ເສີມ. ທັນເທົ່ານັ້ນ35.1%cohort ໄດ້ວາງແຜນການຖືພາຂອງເຂົາເຈົ້າ, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າຫຼາຍທີ່ສຸດ conceived ໂດຍບໍ່ມີການ ການກະກຽມ, ຂາດປ່ອງຢ້ຽມທີ່ດີທີ່ສຸດ (preconception 3 ເດືອນ).
• ຜູ້ຊ່ຽວຊານບາງຄົນເບິ່ງຂ້າມບັນຫາ.ຄວາມພຽງພໍຂອງ Folate ໃນບັນດາແມ່ຍິງທີ່ກໍານົດ AEDs ໂດຍຈິດຕະແພດ ແມ່ນພຽງແຕ່9.1%; ແພດເດັກ ກໍານົດໃຫ້ບໍ່ມີໃຜທີ່ບັນລຸເງື່ອນໄຂທີ່ພຽງພໍ. ນີ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນບາງ ແພດສຸມໃສ່ການຄວບຄຸມພະຍາດແຕ່ອາດຈະລະເລີຍສຸຂະພາບຈະເລີນພັນ ແລະໂພຊະນາການ preconception, ຊີ້ໃຫ້ເຫັນຄວາມຕ້ອງການທີ່ດີກວ່າ ການ​ສື່​ສານ interdisciplinary​.
• ຢາບາງຊະນິດຮັບປະກັນຄວາມລະມັດລະວັງ.ປະມານເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງຄົນເຈັບໄດ້ໃຊ້ sodium valproate. ຄລີນິກ ຫຼັກຖານສະແດງ valproate ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຜິດປົກກະຕິຂອງ fetal; ການ​ນໍາ​ໃຊ້​ຂອງ​ຕົນ​ໃນ​ແມ່​ຍິງ​ຂອງ​ທ່າ​ແຮງ​ການ​ເກີດ​ລູກ​ຮຽກ​ຮ້ອງ​ໃຫ້​ມີ​ການ​ປະ​ເມີນ​ຜົນ​ຢ່າງ​ເຂັ້ມ​ງວດ​ໂດຍ ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານ neurology / psychiatry, ແລະຄວນໄດ້ຮັບການຫຼີກເວັ້ນເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າມີຄວາມຈໍາເປັນ. ເປັນຕາຕົກໃຈ, ຫຼາຍກວ່າຫນຶ່ງສ່ວນສາມຂອງຜູ້ໃຊ້ valproate ບໍ່ໄດ້ໃຊ້ສໍາລັບພະຍາດບ້າຫມູຫຼື ພະຍາດ bipolar, ແຕ່ສໍາລັບ migraines - ສະຖານະການທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງໂດຍສະເພາະໃນ ການຖືພາ.
• ປັດໃຈຄວາມສ່ຽງສ່ວນບຸກຄົນແມ່ນສໍາຄັນ.ອາຍຸນ້ອຍກວ່າ, ການສູບຢາ, ການໃຊ້ເຫຼົ້າ, ແລະການຍົກສູງບົດບາດຫຼາຍຝ່າຍ ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຂາດສານ folate. ນອກຈາກນັ້ນ, ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ folate metabolism ຜິດປົກກະຕິ ຫຼຸດຜ່ອນປະສິດທິພາບຂອງການເສີມອາຊິດໂຟລິກທໍາມະດາ.

ເອົາໄປເຮືອນ ຂໍ້ຄວາມ

ສໍາລັບແມ່ຍິງທີ່ກິນ AEDs, ການເສີມ folate ບໍ່ແມ່ນເລື່ອງປົກກະຕິ ທາງເລືອກດ້ານສຸຂະພາບ — ມັນເປັນມາດຕະການສຸຂະພາບທີ່ວາງແຜນໄວ້ຢ່າງລະມັດລະວັງ, ບູລິມະສິດສູງ.

ຄໍາແນະນໍາທີ່ສໍາຄັນ

• ສໍາລັບແມ່ຍິງໃນ AEDs, ການບໍລິໂພກໂຟເລດ preconception ແມ່ນສໍາຄັນ.
• ຖ້າກົດໂຟລິກ ທຳ ມະດາ ການປ່ຽນໃຈເຫລື້ອມໃສແມ່ນບໍ່ພຽງພໍ, folate ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວອາດຈະຖືກເລືອກພາຍໃຕ້ທາງການແພດ ຄຳແນະນຳ.
• ປັດໃຈຄວາມສ່ຽງ: ບໍ່ໄດ້ວາງແຜນ ການຖືພາ, ໃບສັ່ງຢາຈາກຈິດຕະສາດ/ເດັກ, ການສູບຢາ/ເຫຼົ້າ.
• ການດູແລຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຕ້ອງມີສ່ວນຮ່ວມ ທັງ neurologist ແລະ obstetrician.

Magnafolate® ແມ່ນ ສະໜອງໃຫ້ພຽງແຕ່ເປັນວັດຖຸດິບ folate ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ (6S-5-methyltetrahydrofolate calcium) ແລະບໍ່ໄດ້ບົ່ງມະຕິໂດຍກົງຫຼືປິ່ນປົວຄົນເຈັບ; ການເສີມທັງຫມົດ ການຕັດສິນໃຈຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການເບິ່ງແຍງທາງການແພດທີ່ເປັນມືອາຊີບ.

ໝາຍເຫດ: ຄົນເຈັບ ເລື່ອງແມ່ນອົງປະກອບທີ່ອີງໃສ່ສະຖານະການປົກກະຕິແລະກໍລະນີການຄົ້ນຄວ້າ, ມີຈຸດປະສົງ ຖ່າຍທອດຂໍ້ມູນທາງວິທະຍາສາດ, ບໍ່ແມ່ນເພື່ອເປັນຕົວແທນຂອງບຸກຄົນທີ່ແທ້ຈິງ.

ເອກະສານອ້າງອີງ

1. Ikeda-Sakai K, et al. ການໄດ້ຮັບອາຊິດໂຟລິກບໍ່ພຽງພໍໃນບັນດາແມ່ຍິງທີ່ກິນຢາຕ້ານເຊື້ອໃນຂະນະ ການຖືພາໃນປະເທດຍີ່ປຸ່ນ: ການສຶກສາຂ້າມພາກ.ບົດລາຍງານວິທະຍາສາດ, 2019.
2. Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi, et al. ລັກສະນະທາງຊີວະພາບ ແລະ ການນຳໃຊ້ Folate ແລະ 5-Methyltetrahydrofolate.ຈີນ ສານເຕີມແຕ່ງອາຫານ, 2022, ສະບັບເລກທີ 2.